日本初のレーシック手術

「入院期間が短縮した分、退院後の外来患者指導による回復期リハビリや生涯を通じた維持期リ心臓リハビリは、からだの安全と家庭への復帰を目標とする第1期(急性期)、社会復帰を目標とする第2期(回復期)、社会復帰以後から生涯を通じておこなわれる第3期(維持期)に分けられる。 こうした治療によって梗塞の範囲が小さくなり、動脈の狭い部分が広がることから、治療後の運動療法で心不全や狭心症発作をおこす危険は激減した。
「心臓病になったらおしまい」ではなく、発作をおこして治療を受けたあとに「心臓病とどうつきあうか」が社会復帰や再発予防のカギを握るようになったのである。 そうはいっても、一度発作をおこした患者は、「またおきたらどうしよう」という不安を抱く。
こうした不安をとりのぞいて、日常生活でできることの幅を広げてくれるのが、心臓リハビリである。 ハビリの重要性が増している」のである。
心筋梗塞をおこしたり、バイパス手術や弁膜症の手術を受けた患者は、超急性期の1〜2日は絶対安静、その後病状によって3日目ぐらいからベッドの上で起きあがり、病室内を歩きはじめる。 次に病棟で歩く距離を50メートル、200メートル、500メートルと徐々にのばし、最後は階段昇降を加える。
これが「急性期リハビリ」で、1日4、5回運動して自覚症状や血圧、脈拍、心電図をチェックし、許容範囲なら退院するのが一般的である。 1993年に旧厚生省の研究班が、従来の4週間プログラムを3週間に短縮し、さらに軽症例では2週間でも退院が可能であるとした。

「退院時に運動負荷試験をして『ここまではやっていい』と説明する病院もありますが、リハビリの目的や効果を十分に理解し、生活習慣を変えるには、入院期間だけでは足りないでしょう」と、N山室長は説明する。 このため、同病院では、退院前から運動療法にのりだす。
心臓リハビリ担当看護師は、患者が集中治療室から一般病棟に移った時期から病室を訪ね、情報収集や心臓リハビリの説明をする。 入院中のリハビリがある程度進み、病棟を歩いても安全であると確認された時期から、リハビリ室で強度の低いエアロビクス運動をはじめる。
「外来通院型リハビリヘの導入でもあり、動機づけをする意味でも大切」という。

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